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Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie : comment la correction se détermine, et dans quels cas l’ordonnance se renouvelle.
La myopie floute de loin, l’hypermétropie demande un effort permanent, l’astigmatisme déforme à toutes les distances. La presbytie, elle, vient avec l’âge et touche le près.
Selon l’âge et l’ancienneté de l’ordonnance, l’opticien peut adapter la correction. Au-delà de certaines limites, ou en cas de pathologie, l’ophtalmologue reste nécessaire.
Les lentilles offrent un champ de vision complet et conviennent au sport ; elles demandent une hygiène rigoureuse et un œil qui les tolère.
Les retirer immédiatement et consulter. Un œil rouge douloureux chez un porteur de lentilles se traite comme une urgence.
Un œil qui voit net est un œil où l’image se forme exactement sur la rétine. Les défauts visuels sont des décalages de cette mise au point.
La myopie : l’image se forme en avant de la rétine. On voit net de près et flou de loin. Elle apparaît le plus souvent pendant l’enfance ou l’adolescence et évolue avec la croissance. Une fois stabilisée, elle peut être corrigée au laser, au centre, après un bilan qui vérifie que l’œil s’y prête.
L’hypermétropie : l’image se forme en arrière. L’œil compense en permanence par un effort d’accommodation, ce qui donne surtout de la fatigue visuelle et des maux de tête en fin de journée, avant de donner du flou.
L’astigmatisme : la cornée n’est pas parfaitement sphérique, l’image est déformée à toutes les distances. Les lignes dans un sens paraissent plus nettes que dans l’autre.
La presbytie n’est pas un défaut mais une évolution normale : à partir de la quarantaine, le cristallin perd de sa souplesse et la mise au point de près devient difficile. Elle s’ajoute aux défauts existants, elle ne les remplace pas.
Une ordonnance de lunettes a une durée de validité qui dépend de l’âge : plus courte chez l’enfant, dont la vue évolue vite, plus longue chez l’adulte. Un opticien peut, dans certaines limites, adapter la correction d’une ordonnance encore valide — mais l’adaptation n’est pas un examen médical : elle vérifie la vue, pas la santé de l’œil.
C’est une distinction qui compte. Une consultation d’ophtalmologie contrôle aussi la pression oculaire et le fond d’œil, c’est-à-dire le glaucome et la rétine. Beaucoup de pathologies silencieuses sont découvertes lors d’une visite venue pour de simples lunettes.
Un changement de correction n’est jamais anodin : une baisse de vision rapide, un besoin de changer de verres plus souvent que d’habitude ou une correction qui ne « tient » pas doivent faire chercher une cause — cataracte débutante, variation liée à un diabète, atteinte de la macula.
Les lentilles de contact ne se choisissent pas seulement sur la correction : elles dépendent de la forme de la cornée, de la qualité du film lacrymal et du rythme de port souhaité. Une première adaptation comporte un essai et un contrôle.
Trois règles évitent l’essentiel des complications : ne jamais dormir avec des lentilles qui ne sont pas prévues pour, ne jamais les rincer à l’eau du robinet, et respecter la durée de port indiquée. Un œil rouge et douloureux chez un porteur de lentilles se voit le jour même, lentilles retirées.
Dans certaines limites d’âge et de durée, l’opticien peut adapter une ordonnance valide. Cela ne remplace pas l’examen médical, qui contrôle aussi la tension oculaire et le fond d’œil.
Ils ne créent pas de myopie chez l’adulte, mais ils fatiguent : on cligne moins, on accommode en continu. Chez l’enfant, le temps passé en extérieur semble en revanche jouer un rôle protecteur sur l’évolution de la myopie.
La myopie évolue avec la croissance et se stabilise généralement à l’âge adulte. Un suivi régulier permet d’adapter la correction et d’envisager, selon les cas, des moyens de freiner son évolution.
C’est là que la correction se détermine.
La première cause d’intolérance aux lentilles.
Quand la gêne vient de la coordination des deux yeux.
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